نام رسمی و یا ثبت شده سازمان به فارسی*شماره ثبت*کدپستی*شماره موبایل مدیر ارشد*نام مدیر آموزشینام رابط و تکمیل کننده فرم*شماره موبایل تکمیل کننده*نام شخص/اشخاص امضاء کننده قراردادنام رسمی و یا ثبت شده سازمان به انگلیسیکد اقتصادی*نام مدیر ارشد*نام مدیر تضمین کیفیتنام مدیر مالیسمت تکمیل کننده*Email مستقیم فرد رابط* شرح فعالیت سازمان (دامنه کاری مورد ممیزی) به فارسی*شرح فعالیت سازمان (دامنه کاری مورد ممیزی) به انگلیسیآیا دامنه کاری سازمان شامل طراحی نیز می شود؟*بلهخیرآیا سازمان جزئی از یک سازمان / مجموعه بزرگتر است؟*بلهخیرنام سازمان/مجموعه*لطفا" مشتریان عمده سازمان را ذکر نمائیدآیا در حال حاضر از حضور مشاور در استقرار یا نگهداری سیستم استفاده می نمائید؟*بلهخیرشماره تلفن مشاورنام و نام خانوادگی مشاورنام کوچکنام خانوادگیوضعیت استقرار سیستم*در حال استقراراستقرار یافتههنوز استقرار انجام نشدهآدرس دقیق پستی دفتر مرکزی*تلفن*آدرس ایمیل سازمان* تعداد پرسنل فعال در دامنه ممیزی دفتر مرکزی*فکس*وب سایت تعداد شیفت کاری دفتر مرکزی*اطلاعات غیر از دفتر مرکزی ، کارخانه سایر ساختمان ها، کارگاه ها، انبارها و... در صورت قابل کاربرد بودن*قابل کاربرد استقابل کاربرد نیستنام محل (محل ها)/آدرس و تلفن هر محل جداگانه*سیستم مورد نظر*ISO 9001ISO 14001ISO 45001ISO 3834ISO 22000ISO 50001HSE-MSISO 13485ISO 27001ISO/TS 29001ISO 21500ISO 10002ISO 10004ISO 10015HACCPCE5SISO 26000ISO 37001Otherخود ارزیابی دسته بندی ریسک سازمان (زیاد: ایرادات ممکن است به فاجعه منجر شود یا زندگی را به خطر بیاندازد / متوسط: ایرادات ممکن است منجر به آسیب یا بیماری شود/ کم: آسیب ناشی از ایرادات کم یا بعید است )*زیادمتوسطکمبندهای استاندارد استثنا شده*الزامات و مقرارات قانونی محصول یا خدمات *آیا محصولات و خدمات سازمان دارای استاندارد ملی (اجباری ، تشویقی) خاصی می باشد؟*بلهخیرنام ببرید*نام ماشین آلات یا فرایندهای موثر بر محیط زیست (مانند: آبکاری، نقاشی، تصفیه خانه فاضلاب و ...) *الزامات و مقرارات قانونی زیست محیطی *خود ارزیابی دسته بندی سطح ارتباط زمینه فعالیت با محیط زیست (زیاد: جنبه های زیست محیطی گسترده و سنگین / متوسط: جنبه های زیست محیطی متوسط / کم: جنبه های زیست محیطی کم / محدود: جنبه های زیست محیطی خیلی کم)*لطفا انتخاب کنیدزیادمتوسطکممحدودخطرات / تهدید در محیط کار / برنامه های حفاظت از سلامت ( مواد خطرناک، تجهیزات / ماشین آلات خطرناک، آسیب های محیط زیست) *خود ارزیابی دسته بندی سطح ارتباط زمینه فعالیت با ایمنی پرسنل*لطفا انتخاب کنیدزیادمتوسطکممحدودالزامات و مقرارات قانونی ایمنی شغلی پرسنل *زمینه فعالیت (مانند طراحی، برش، ساخت، نصب، رفتار گرمایی و ...)*محدوده محصولات و نوع مواد*تعداد جوشکارها*مسول هماهنگی های جوش*نوع فرایندهای جوشکاری*پرسنل هماهنگی جوش*تعداد افراد موثر بر کیفیت در دامنه جوشکاری*نوع تجهیزات مورد استفاده در دامنه جوشکاری*گروه مواد مورد استفاده در جوشکاری*نوع روش های جوشکاری*روش های بازرسی جوش*تعداد پیمانکاران/نام کارفرمایان*جزییات CCP و OPRP*تعداد HACCP ها*الزامات و مقررات قانونی و شماره استاندارد اجباری(سازمان استاندارد / غذا و دارو) *نوع حامل انرژی*تجهیز مصرف کننده (صنعتی/ اداری)*محل استقرار (سالن تولید/ تاسیسات/ اداری/ ...)*مقدار مصرف انرژی*تشریح مصرف ضروری انرژی مانند دستگاه تزریق پلاستیک، عملیات حرارتی و ...*آیا سازمان دارای دپارتمان/ واحد مستقل مدیریت انرژی می باشد*لطفا انتخاب کنیدبلهخیرتعداد نفرات مربوط به انرژی : مدیریت ارشد، نماینده مدیریت و تیم انرژی*سایر افراد مرتبط با انرژی مانند مدیر کارخانه و مدیران واحدها*سابقه و تعداد دفعات ممیزی انرژی انجام شده توسط مراجع (داخلی و خارجی)*آیا انرژی در سازمان تولید می شود؟ *لطفا انتخاب کنیدبلهخیرچه انرژی تولید می شود*فرایندهای تولید/خدمات*تولید کنندهتأمین کننده / سازنده / سازنده قطعاتخرده فروشخدمات سایر موارد نوع خدمات لطفا ذکر شود*لطفا ذکر شود*روش استرلیزه کردن (در صورت کاربرد)ethylene oxide moist heat radiationaseptic processingother لطفا توضیح دهید*دستگاه های سفارش مشتری (در صورت کاربرد)orthopedic- und orthopedics shoehearing devicedental technology ophthalmic optics medical supply store rehab technologyotherلطفا توضیح دهید*آیا فرآیندهایی توسط سازمان برون سپاری شده و توسط پیمانکار یا تامین کننده انجام می گیرد؟*بلهخیرلطفا نام ببرید*تعداد کل پرسنل تمام وقت*میزان ساعات کاری به تفکیک هر شیفت*تعداد کل پرسنل پاره وقت*آیا سازمان دارای گواهینامه سیستمی/ جایزه تعالی/گرید (که قبلا" دریافت نموده است) دارا می باشد؟*بلهخیرنام استاندارد/جایزه وشرکت اعطاء کننده*چگونگی آشنایی با ژیک سیستم*مشتریان قبلیدوره های آموزشیلیست های معتبراینترنتتبلیغاتکنفرانس و همایشمشاورمجلاتسایرنام مشتری*نام مشاور*لطفا توضیح دهید*آیا نیاز به خدمات آموزشی دارید؟*بلهخیرنام آموزش های مورد نیاز*تاریخ تقریبی یا بازه زمانی مورد نظر برای ممیزی مرحله اولتاریخ تقریبی یا بازه زمانی مورد نظر برای ممیزی مرحله دومکلیه اطلاعات تکمیلی مطابق با وضعیت فعلی سازمان می باشد و در صورت مغایرت اطلاعات در ممیزی شامل دامنه کاری، تعداد سایت ها، تعداد کل پرسنل، استاندارد درخواستی، مشخصات سازمان به عهده این سازمان می باشد و در صورت تغییرات در موارد فوق تا قبل از ممیزی بصورت نامه کتبی به اطلاع ژیک سیستم می رسانیم.*تعهد می دهمسایر پیوست هالطفا کاراکترها را تایپ کنید*این به ما کمک می کند تا از هرزنامه ها جلوگیری کنیم، از شما متشکرمارسالاین قسمت نباید خالی رها شود.
